初めてご来院いただく患者様は、マイナ保険証または資格確認証 （サイズは A4／ハガキ型／カード型など複数あり）各種公費等受給者証を必ずご持参ください。受付にて資格確認を行います。

診療を円滑に進めるため、問診票の事前記入にご協力をお願いいたします。

下記の初診問診票PDFを印刷し、ご記入のうえ当日お持ちください。

※問診票のダウンロードはこちら(PDFファイル)

印刷が難しい場合は、院内でもご記入いただけます。
初診受付サービスをご利用の方も、問診票の提出が必要です。

※マイナ保険証または資格確認書等をお忘れの場合は、当日の資格確認ができないため、自費での対応となる場合があります。後日、マイナ保険証、資格確認書、各種公費等受給者証等をご提示いただければ精算が可能です。